La méningite à méningocoques

La méningite à méningocoques

La méningite à méningocoques — est une forme d’infection à méningocoque.

Étiologie, l’épidémiologie. La source de l’infection à méningocoque est la personne de l’agent — Veykselbauma coli (bactéries gram-négative, diplococcus intracellulaire). Pourvu que le pathogène avec la partie nasale du pharynx, le sang et le liquide céphalorachidien. L’infection se produit par des gouttelettes aéroportées.

La source de l’infection peut être meningokokkonositel portants et malades avec rhinopharyngite méningocoque ou formes généralisées d’infection à méningocoques.

Des études épidémiologiques suggèrent une augmentation de l’incidence périodique tous les 10-15 ans, quand il ya de petites épidémies. Ils sont caractérisés par la saison hiver-printemps. Cependant, maladie contagieuse est faible, en raison de l’instabilité de méningocoque dans l’environnement. Très souvent, il ya des cas isolés de la maladie. Les personnes malades de tout âge, mais 70-90% sont des enfants d’âge préscolaire.

Un rôle important de la probabilité de mauvais méningite joue susceptibilité à l’infection. La méningococcie peut se manifester sous différentes formes. Cela peut être batsillonositelstva (meningokokkonositelstvo), la rhinopharyngite méningocoque, l’arthrite, la pneumonie, la méningococcémie, la méningite, méningo-encéphalite.

Pathogenèse. Pathogène atteint l’épithélium de la paroi postérieure du pharynx et les muqueuses des voies respiratoires supérieures. Si le germe surmonte la résistance du tissu lymphatique régional de la partie nasale du pharynx, il rhinopharyngite méningocoque, qui passe rapidement.

Chez les personnes atteintes des systèmes immunitaires affaiblis méningocoque du lymphatique dans le sang. Infection généraliser, il est bactériémie (méningococcémie). Lorsque l’insuffisance des facteurs humoraux pathogène phagocytaire est entré dans les organes où et se multiplie. Hit lui dans l’espace sous-arachnoïdien, les méninges provoque le développement de la méningite. La pénétration de l’agent pathogène dans le sang conduit à sa destruction par les phagocytes avec libération d’endotoxines, des substances biologiquement actives.

Les effets toxiques d’endotoxines peuvent conduire à une réaction généralisée vasculaire (DIC) et la cause de la mort d’un choc infectieux toxique.

Clinique. La période d’incubation des infections à méningocoques est 2-6 jours (parfois jusqu’à 10 jours). La maladie commence avec acuité à l’augmentation de la température du corps à 38-40 ° C, maux de tête sévères irradiant vers le cou, le bas du dos, des membres inférieurs, et des vomissements, pas porter secours.

Au cours de la première ou de la deuxième journée de signes méningés apparaître. Le patient au début de la maladie est excité, alors il n’y a somnolence, stupeur, en passant dans le coma. Du 2ème jour de la maladie apparaissent bulle (herpès) éruptions cutanées sur les lèvres et le visage. L’examen neurologique pas de symptômes focaux (en maladie grave peut être des signes de III, IV, VII, VIII paires de nerfs crâniens).

La combinaison de survenue aiguë, fièvre, maux de tête avec vomissements dans les premières heures permet à la méningite suspect, qui est une indication pour le diagnostic ponction lombaire.

Liquide céphalo-rachidien circule sous haute pression, nuageux, gris ou vert-jaune. Au cours de ses études révèlent pléiocytose segmentée (jusqu’à des dizaines de milliers de cellules dans 1 mm), un niveau élevé de protéines (jusqu’à 1-16 g / l). Dans les frottis de liquide céphalo-rachidien dans 80% des cas de méningocoque est déterminée (ils peuvent être vus dans les frottis sanguins dans le ruissellement de l’arrière de la gorge). Dans le sang révéler leucocytose (12-25000.), Leucocytes formule déplacement vers la gauche (par les globules blancs segmentés et couteau), l’augmentation de la vitesse de sédimentation jusqu’à 30-50 mm / h.

Fundus reste inchangé.

Il existe une intoxication prononcée (en raison d’un grand nombre d’endotoxines bactériennes dans le sang) et le syndrome hémorragique avec hémorragies dans la membrane muqueuse du nez et de la gorge, de l’estomac, des saignements de l’utérus, des saignements dans les glandes surrénales. Caractéristique de la méningococcie est hémorragiques et hémorragiques-nécrotique lésions sur le tronc et les membres inférieurs, qui peut varier en taille — de pétéchies à de grandes hémorragies avec nécrose de la peau.

Les formes graves de la maladie méningococcique peut être compliquée par une pneumonie, myocardite et la péricardite infectieuse. Danger pour la vie du patient peut avoir des complications telles que l’oedème cérébral, choc toxique avec collapsus cardiovasculaire. La dernière fois à une augmentation soudaine de la température du corps, massif éruption hémorragique avec des zones de nécrose. Il ya tachycardie, abaissant la pression artérielle, le cœur semble terne, la respiration inégale. Parfois il ya des convulsions, le coma développe.

La plupart des patients meurent sans avoir repris connaissance. On pense que la cause de choc toxique, infectieuse instabilité hémodynamique est due à l’exposition à l’endotoxine dans les vaisseaux sanguins. L’échec de l’appareil circulatoire entraîne la coagulation du sang, le développement de DIC. Les conséquences à long terme de méningite à méningocoques sont déficience intellectuelle, de syndrome épileptique, troubles neuro-endocrines, hydrocéphalie, et d’autres.

Ces troubles sont plus fréquents chez les enfants. Chez les personnes âgées souvent observé végétative-vasculaires dystonie et des troubles hypothalamiques.

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